Помощь психолога при психосоматических болезнях

Говорят, что чисто телесных (соматических) болезней почти не бывает, особенно если речь идет о серьезных хронических заболеваниях. В формировании этих болезней большое участие принимает наша психика, поэтому они получили название психосоматических. С другой стороны, в ситуациях, требующих большого психического напряжения, многие люди просто не заболевают. Каким же образом наши болезни связаны с состоянием психики, и нельзя ли эту связь использовать для лечения? На эти вопросы отвечает врач-психотерапевт, психолог, психоаналитик Елена Ивановна Никитина.

  Елена Ивановна, существует ли, на Ваш взгляд, связь между состоянием здоровья нашего тела и настроением?

   Между душой и телом обязательно есть двусторонняя связь: настроение сказывается на нашем самочувствии, а неполадки в том или ином органе вызывают болезненность или обостренную чувствительность в соответствующей зоне поверхности кожи, зоны эти носят название зон Захарьина — Геда. Интересно, что локализация зоны служит подсказкой для урегулирования неполадок в органе. Например, один мужчина пожаловался, что уже неделю у него дергается веко на правом глазе. Выяснилось, что у него имеются претензии к жене, которая спит справа от него. Высказать претензии он не решался. После разговора с женой восстановилось взаимопонимание, и тик правого века прошел. В другом случае, женщина обратилась с жалобами на боль в коленях, из-за боли ей было трудно мыть полы. Эта боль оказалась сигналом о проблеме: женщина чувствовала унижение в отношениях с сестрой. Уяснив связь унижения с болью в коленях, женщина смогла гибко подойти к разрешению конфликта, что нормализовало её здоровье. Таким образом, душа помогает телу, а тело всегда на связи с душой. Термин – психосоматика — точно отражает эту взаимосвязь.

Помощь психолога Елены Никитиной для лечения психосоматических болезней — 8-921-964-95-95

    Как же конкретно хронические болезни связаны с психикой человека?

    Эмоциональные проблемы, стрессы, тяжелые состояния, неразрешимые ситуации в нашей жизни часто находят выход в определенных симптомах. Например, люди у которых реальное, практическое движение по жизни в той или иной степени затруднено, обычно страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата – артрита, суставной формой ревматизма.

    Ценой этой болезни человек в каком-то смысле остается в строю, среди людей; с ее помощью он меняет отношение к себе супруга (супруги), близких, может получать особое внимание, заботу, ласку, которых не мог бы добиться обычным путем. А требовать от него теперь ничего нельзя, раз он больной. Не последнюю роль играет и то, что болеть в СССР считалось социально приемлемым. За инвалидность даже платили деньги.

  Действительно ли, нереализованные потребности могут сказываться на состоянии здоровья?

   Обычно потребность в любви, если она не удовлетворена, будет искать способ удовлетворения. Если ребенок не получает родительской любви в силу ряда причин – болезнь родителя, занятость на работе, наличие маленького брата или сестры, иногда это беременность матери другим ребенком – то он чаще простужается. Это вынуждает мать оставаться с ребенком и трепетно заботиться о заболевшем малыше. Точно так же взрослый человек, не получивший на работе признания и уважения, начинает нервничать и страдать от повышенного давления,  болей в сердце, или навалившаяся обида вызывает у него приступ астмы.

      Зависит ли характер человека от проблем со здоровьем?

  Если заболевание длительное, хроническое, то оно меняет характер человека. Это происходит потому, что меняются условия жизни заболевшего человека, что накладывает отпечаток на особенности его характера. Особенно если болезнь начинается в детстве, психика малыша быстрее откликается на условия жизни.
Ревматизм часто возникает именно после простудных заболеваний, и поражаются либо суставы, либо сердце, и потом, если не лечить, — другие внутренние органы, то есть болезнь процветает. В результате ребенок не может полноценно жить, радоваться жизни, участвовать в играх сверстников. Мама в ответ все больше и больше поворачивается к нему, отказывается от какой-то своей социальной роли, старается дать подросшему ребенку то, чего не додавала в детстве. Может возникнуть состояние созависимости между матерью и ребенком, когда мать чрезмерно привязана к ребенку и гасит свою тревогу чрезмерной заботой о нем, а ребенок получая материнскую любовь в виде тревоги о здоровье, становится мнительным и ипохондричным, капризным, а зачастую, и агрессивным.  Болезнь может дать намек, который будучи правильно понят врачом, позволит наладить жизнь и отношения пациента с его окружением. Иногда болезнь вместо того чтобы, помочь человеку чему-то научиться или построить свою гибкую, пластичную, проницаемую границу, приводит к своеобразному суррогату отношений: внешне там есть забота и внимание, но счастья нет. Очень важно при любой телесной патологии получить консультацию психотерапевта. Это должно стать нормой – целостная и всесторонняя оценка состояния здоровья и условий жизни каждого пациента.

     А что это за правильно построенная, проницаемая граница?

    Граница тела – это кожа. А психологическая граница проходит несколько дальше и возникает при общении людей. Сейчас многие молодые люди занимаются бодибилдингом, шейпингом, внимательно и бережно строят границу своего тела, оттачивая каждый мышечный бугорок. Фактически так же нужно строить и свою психологическую границу. В нормальной семье это происходит нормально, формируются успешные границы, и человек продвигается по жизни достаточно легко. Если этого нет, болезнь дает возможность человеку построить суррогат нормальной границы.

  Однако ведь существуют объективные факторы, вызывающие болезнь?

   Эти факторы – токсичность стафилококка или сальмонеллы, условия жизни, качество питания и др.. Однако, существуют и внутренние факторы —  генетические особенности человека, его характер и личностные качества. Все эти факторы могут лишь предрасполагать или противодействовать заболеванию. В какую сторону направится вектор болезни – внутрь человека или минует его, зависит не только от соотношения всех факторов, но и от качественной их оценки, которую дает иммунная система человека.

    Почему одни люди заболевают при любом случайном ветерке, а другие даже во время эпидемии остаются на ногах? Потому что у них разный иммунитет. Иммунная система, по сути, играет исполнительную роль: она является отражением состояния нервной системы. Действительно, если все механизмы ответа на внешние болезнетворные факторы отработаны, то организм выдает бурную иммунную реакцию, побеждающую болезнь. Но командная роль все-таки принадлежит нервной системе – она получает информацию из внешней среды, из окружения человека и решает: как быть? Нужно ли заболеть, или лучше притормозить это дело? Или в данной ситуации болеть совершенно невыгодно? И оказывается, что если выгодно заболеть, человек заболеет.

    Какой же механизм оценивает, выгодно болеть или невыгодно?

  Я считаю, что если условия неблагоприятны и грозит заболевание, выбор осуществляет нервная система. Она выбирает из двух зол меньшую, учитывая возможности организма, состояние иммунитета, оценивая внешние условия, и выдает определенную реакцию, которая для человека в данной ситуации все-таки выгоднее. Но с точки зрения разума это решение оказывается неправильным.

    А что такое – ипохондрия? Как она влияет на течение заболевания?

    Ипохондрики отличаются ригидностью установок. Они фиксированы на привычном, не гибки в плане адаптации, с трудом переключаются. Само слово ипохондрия происходит от слов гипо – снижен, уменьшен, и хондр – хрящ. Т.е. слабый хрящ, негибкий, не упругий, а две крайности – жидкий и твердый. Это означает, что человек слаб и плаксив, но в то же время упрям. У ипохондричных людей течение заболевания склонно к хронизации, к затяжному течению, настрой таких людей пессимистичен. Ипохондрик требователен к близким. Те выполняют его требования, но эмоционально выключаются из отношений.

   Какие болезни считаются психосоматическими?

  Можно сказать, что психическая составляющая есть во всех болезнях. Резче и нагляднее она проявляется при астме, язвенной болезни, псориазе, нейродермите, аллопеции, мипии и гиперметропии. В любом случае можно найти проблему в отношениях человека с окружающими людьми и неспособностью эти отношения строить и поддерживать.

   При бронхиальной астме трудно дышать, затруднен выдох. Воздух набирается в грудную клетку подобно обиде, которая душит. Человеку не выдохнуть облегченно, не расслабиться, не простить. Если мы возьмем сердечную астму, то её отличает затруднение вдоха, нехватка воздуха. Сердечная патология чаще возникает у беспокойных людей, тревожащихся за близких гораздо в большей степени, нежели о самих себе. Такие люди часто чувствуют себя виноватыми, их душит чувство вины, именно оно не дает им дышать.

  Язвенная болезнь – спутник тех, кого отличает повышенное чувство долга, невероятная требовательность к себе. Можно сказать, что больной язвенной болезнью «проедает» себя.

   Кожные болезни являются прямым откликом на отношения с окружающими, ибо кожа – это граница тела, на ней отражается всё, что происходит в жизни, на психологической границе личности.

   Волосы символизируют мысли, думы. Если при каком-то сильном стрессе волосы выпадают, то это может означать, что произошло нечто неожиданное, не укладывающееся в понимание человека, противоречащее его принципам, всему тому, чему его всегда учили. Например, предает друг.

  Обычно нарушается зрение вдаль, когда эта даль неприятна, когда близкие отношения строить легко, а формальные, социальные человек строить по каким-то причинам не умеет. Дальнозоркость возникает при умении общаться с чужими людьми, что не требует открытости и подразумевает хорошее умение слушать и принимать. Близкие отношения строятся менее успешно.

   А с чем связаны сердечно-сосудистые заболевания?

  Они связаны со страхом. Сердечники – люди чрезмерно ответственные, для них любая ситуация проверки – все равно что столкновение со строгим родителем: вот сейчас он проверит, сделаны ли уроки. Даже в пожилом возрасте многие люди воспринимают врача как родителя. С одной стороны, все надеются на доброго родителя, ждут заботы, лечения, внимания. Но в каких-то случаях помогает «строгий родитель», который запретит идти на работу, положит в больницу, тем самым спасет, взяв все беспокойства человека и ответственность за несделанные им дела на себя.

   Часто говорят, что этот страх был знаком первобытным людям, когда они шли на схватку с тигром. Сердце их начинало бешено колотиться, давление поднималось. Хотя, в те далекие времена давление никто не измерял.

    Чем может людям помочь психоанализ?

   Чтобы проблема превратилась в болезнь, она должна созреть или накопиться. Копится проблема в подобных повторяющихся травматических ситуациях. Человек словно много раз наступает на одни и те же грабли. Психоаналитик выявляет эти ситуации по ассоциациям, возникающим у человека. Это первый этап. На втором этапе аналитик должен показать эту стереотипную, трафаретную повторяемость пациенту, как бы поставить этот трафарет перед пациентом. Этот этап носит название конфронтации. Мало показать, надо понять, осознать и прочувствовать нелепость и искусственность той силы привычки «наступать» на одни и те же грабли. Дальше идет важный этап тщательной проработки всех возможных похожих ситуаций. Это – работа с психоаналитиком.
Психоанализ ближе всего к народной медицине, потому что он построен на мифах, на сказках, на снах. Это все, с чем человек соприкасается с раннего детства. Часто работают такие лекарства, как внимание, понимание, забота. Врач помогает принять решение, ослабить груз ответственности. Но помогает и повседневный «психоанализ». Можно просто прийти к приятелю, родителю, другому близкому человеку и сказать: у меня болит нога, или я очень устал, или колотится сердце. И тот спросит, как все это было, а человек расскажет, отчего подскочило давление, или как разболелась голова, и что он чувствовал. Это большое счастье, если найдется рядом человек, который может заинтересованно, а не просто так выслушать, проявить внимание, понимание и такой своеобразный психоанализ, без всякого института психоанализа. А если слушающий еще подбросит какой-нибудь вопрос, или как-нибудь истолкует изложенное, и человеку все станет понятно, или он получит поддержку, или найдет какой-то выход, то головная боль даже в процессе разговора может уйти. По сути то же самое происходит на психоанализе. Конечно, там это тоньше, глубже, профессиональнее, но это работа. А здесь отзывчивость.

   Какие еще есть методы психотерапевтического воздействия на психосоматические заболевания?

  Психосоматическое расстройство возникает в тех случаях, когда никуда не спрятаться от психотравмирующей ситуации, а внутреннего ресурса справиться с этой ситуацией нет. Это может быть работа, которую нельзя бросить, потому что надо кормить детей, или супружеские отношения, которые нельзя разорвать по каким-то причинам. Возможно, нет умения и опыта для разрешения подобных конфликтных ситуаций. Тогда, в процессе психотерапии, групповой или индивидуальной, нужно создать мотивацию для выхода из болезни. Человек прячется в болезненные симптомы, в болезнь, как в пещеру. Из этой пещеры его можно либо выманить, показав, как хорош мир, либо выкурить, показав, как плохо и душно внутри пещеры.

  Есть метод сказкотерапии, когда наше подсознание находит символический, сказочный выход из проблемы психосоматических расстройств. Дело врача понять эту сказку, её символический образный язык, донести это понимание до пациента и вместе с ним восхититься мудрому устройству нашей психики.

   Групповая терапия выполнит поддерживающую и ободряющую роль, а также – роль честного зеркала. Обычно больной затяжной хронической болезнью не видит себя со стороны. Пусть он поговорит с друзьями, близкими: как они его видят? И тогда он, может быть, услышит, что он слишком ранимый и обидчивый человек. Или что он очень добрый и всепрощающий. Увидев себя чужими глазами, сверив со своими ощущениями, человек подумает: а нужно ли мне это? Может быть, какое-то качество присутствует сверх меры? Не повернуть ли доброту и прощение хотя бы частично на себя? Навести баланс в каких-то своих чертах характера человек в силах.

   Очень помогают любое творчество, любая арт-терапия. И еще. Все знают, что есть пациент, врач и болезнь. Если пациент объединится с болезнью, врач бессилен. А если с врачом, болезнь не устоит.

    Значит, на самом деле болезни, которые считаются медициной неизлечимыми, можно излечить?

   Если человек действительно хочет излечиться и все делает для этого, у него обязательно получится.